A.
Definisi
-
Adalah suatu
benjolan/penonjolan isi perut dari rongga normal melalui lubang kongenital atau
didapat(1).
-
Adalah penonjolan usus melalui
lubang abdomen atau lemahnya area dinding abdomen (3).
-
Is the abnormal protrusion
of an organ, tissue, of part of an organ through the structure that normally
cotains it (1).
Dari
definisi di atas dapat disimpulkan bahwa hernia adalah penonjolan dari isi
perut dalam rongga normal melalui lubang yang kongenital ataupun didapat.
B. Etiologi
Hernia
dapat terjadi karena lubang embrional yang tidak menutup atau melebar, atau
akibat tekanan rongga perut yang meninggi (2).
C.
Klasifikasi
1.
Menurut/tofografinya : hernia
inguinalis, hernia umbilikalis, hernia femoralis dan sebagainya.
2.
Urut
isinya : hernia usus halus, hernia omentum, dan sebagainya.
3.
Menurut
terlibat/tidaknya : hernia eksterna (hernia ingunalis, hernia serofalis dan
sebagainya).
Hernia
inferna tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika, hernia foramen
winslowi, hernia obturatoria).
4.
Causanya : hernia congenital,
hernia traumatika, hernia visional dan sebagainya.
5.
Keadaannya
: hernia responbilis, hernia irreponibilis, hernia inkarserata, hernia strangulata.
6.
Nama penemunya :
a.
H.
Petit (di daerah lumbosakral)
b.
H. Spigelli (terjadi pada lenea
semi sirkularis) di atas penyilangan rasa epigastrika inferior pada muskulus
rektus abdominis bagian lateral.
c.
H. Richter : yaitu hernia
dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit.
7.
Beberapa hernia lainnya :
a.
H. Pantrolan adalah hernia
inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi pada satu sisi dan dibatasi oleh
rasa epigastrika inferior.
b.
H. Skrotalis adalah hernia
inguinalis yang isinya masuk ke skrotum secara lengkap.
c.
H. Littre adalah hernia yang
isinya adalah divertikulum Meckeli.
D.
Tanda dan Gejala
Umumnya
penderita menyatakan turun berok, burut atau kelingsir atau menyatakan adanya
benjolan di selakanganya/kemaluan.bnjolan itu bisa mengecil atau menghilang,
dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi, mengangkat benda berat akan
timbul kembali. Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala
muntah dan mual bila telah ada komplikasi.
E.
Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diameter anulus
inguinalis
F.
Penatalaksanaan (2)
-
Pada hernia inguinalis
lateralis reponibilis maka dilakukan tindakan bedah efektif karena ditakutkan
terjadi komplikasi.
-
Pada yang ireponibilis, maka
diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan kembali. Pasien istirahat baring
dan dipuasakan atau mendapat diit halus. Dilakukan tekanan yang kontinyu pada
benjolan misalnya dengan bantal pasir. Baik juga dilakukan kompres es untuk
mengurangi pembengkakan. Lakukan usaha ini berulang-ulang sehingga isi hernia
masuk untuk kemudian dilakukan bedah efektif di kemudian hari atau menjadi
inkarserasi.
-
Pada inkerserasi dan
strangulasi maka perlu dilakukan bedah darurat.
Tindakan bedah pada hernia ini
disebut herniotomi (memotong hernia dan herniorafi (menjahit kantong hernia).
Pada bedah efektif manalis dibuka, isi hernia dimasukkan,kantong diikat dan
dilakukan “bassin plasty” untuk memperkuat dinding belakang kanalis
inguinalis.
Pada bedah darurat, maka prinsipnya seperti bedah
efektif. Cincin hernia langsung dicari dan dipotong. Usus dilihat apakah
vital/tidak. Bila tidak dikembalikan ke rongga perut dan bila tidak dilakukan
reseksi usus dan anastomois “end to end”.
G.
Diagnosa Keperawatan
yang mungkin muncul (3)
1.
Nyeri (khususnya dengan
mengedan) yang berhubungan dengan kondisi hernia atau intervensi pembedahan.
Hasil yang diperkirakan : dalam 1
jam intervensi, persepsi subjektif klien tentang ketidaknyamanan menurun
seperti ditunjukkan skala nyeri.
Indikator
objektif seperti meringis tidak ada/menurun.
a.
Kaji dan catat nyeri
b.
Beritahu pasien untuk
menghindari mengejan, meregang, batuk dan mengangkat benda yang berat.
c.
Ajarkan
bagaimana bila menggunakan dekker (bila diprogramkan).
d.
Ajarkan
pasien pemasangan penyokong skrotum/kompres es yang sering diprogramkan untuk
membatasi edema dan mengendalikan nyeri.
e.
Berikan analgesik sesuai
program.
2.
Retensi
urine (resiko terhadap hal yang sama) yang berhubungan dengan nyeri, trauma dan
penggunaan anestetik selama pembedahan abdomen. Hasil yang diperkirakan : dalam
8-10 jam pembedahan, pasien berkemih tanpa kesulitan. Haluaran urine ³ 100 ml selama setiap berkemih dan adekuat
(kira-kira 1000-1500 ml) selama periode 24 jam.
a.
Kaji
dan catat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat berkemih.
b.
Pantau
haluarna urine. Catat dan laporkan berkemih yang sering < 100 ml dalam suatu
waktu.
c.
Permudah
berkemih dengan mengimplementasikan : pada posisi normal untuk berkemih
rangsang pasien dengan mendengar air mengalir/tempatkan pada baskom hangat.
3.
Kurang
pengetahuan : potensial komplikasi GI yang berkenaan dengan adanya hernia dan
tindakan yang dapat mencegah kekambuhan mereka. Hasil yang diperkirakan :
setelah instruksi, pasien mengungkapkan
pengetahuan tentang tanda dan gejala komplikasi GI dan menjalankan tindakan
yang diprogramkan oleh pencegahan.
a. Ajarkan pasien untuk waspada dan
melaporkan nyeri berat, menetap, mual dan muntah, demam dan distensi abdomen,
yang dapat memperberat awitan inkarserasi/strangulasi usus.
b.
Dorong
pasien untuk mengikuti regumen medis : penggunaan dekker atau penyokong lainnya
dan menghindari mengejan meregang, konstipasi dan mengangkat benda yang berat.
c.
Anjurkan pasien untuk
mengkonsumsi diit tinggi residu atau menggunakan suplement diet serat untuk
mencegah konstipasi, anjurkan masukan cairan sedikitnya 2-3 l/hari untuk
meningkatkan konsistensi feses lunak.
d.
Beritahu pasien mekanika tubuh
yang tepat untuk bergerak dan mengangkat.
DAFTAR PUSTAKA
1.
Core Principle and Practice
of Medical Surgical Nursing. Ledmann’s.
2.
Kapita
Selekta Kedokteran. Edisi
II. Medica Aesculaplus FK UI. 1998.
3.
Keperawatan Medikal Bedah. Swearingen. Edisi II. EGC. 2001.
4.
Keperawatan Medikal Bedah. Charlene J. Reeves, Bayle Roux, Robin Lockhart. Penerjemah Joko
Setyono. Penerbit Salemba Media. Edisi I.
2002.
5.
Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Bagian Bedah Staf Pengajar UI. FK UI.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar